一年几百元,不限年龄、不限职业、不限户籍、不限既往症,甚至带病体都能参保;自费药、进口药、床位费、护理费、手术费、ICU费用、放疗化疗、靶向治疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等费用统统都报销,可信吗?近一段时间,大连一家公司开始向外界出售上述医疗保障服务产品,而且对外宣称公司得到国务院特殊批准,以及国家医保局授权,还向大连市政府报备。今年2月,大连市医疗保障局发布声明:从未与任何生态科技有限公司开展健康保险业务合作,请广大群众提高警惕,谨防上当受骗。目前,我市警方已对这家公司进行立案调查。
业务员 发现公司有问题要求退款遭拒
家住中山区东港的李女士是一名自由职业者,此前她在参加一次活动时结识了一名女子,两人相互添加了微信一直保持着联系。今年3月,这名女子得知李女士没有固定工作,便邀请李女士到他们公司担任业务员。
李女士了解到,这名女子是大连屹腾惠民健康生态科技有限公司(下称屹腾惠民)的业务员,对方表示,屹腾惠民推出的医疗保障服务产品具有诸多优势:每年仅需几百元保费,覆盖0至100岁人群,不限制既往病史,即使是带病体也可参保。该产品承诺全额报销医保范围外的住院费用,提供住院押金垫付服务,实现“0元住院,全额报销”。
起初李女士并未动心,但在对方多次劝说下,她于4月19日花费840元购买了一份产品。购买后,李女士被拉入公司群聊。随着深入了解,她发现公司存在诸多可疑之处:入职条件从最初要求“自购一份并外售五份”逐渐降低,最后甚至在她未完成销售任务的情况下,仍为她生成了专属推广二维码。
心生疑虑的李女士向相关部门核实后大吃一惊。“我和好几个部门核实,发现这家公司并没有在有关部门备案,也从未与有关部门存在合作。”发现问题后,李女士要求退款,却遭到公司拒绝。李女士向公安机关报案,“公安机关回复说,他们已经对这家公司进行立案调查。”
公司宣传 不限年龄、带病体也可参保
根据屹腾惠民的宣传材料和培训资料,记者了解到,屹腾惠民自称是国家推行全民免费医疗的试点性企业,并获得了国务院特殊批准、国家医保局授权以及向大连市政府报备。该公司推出的产品设置了三个年龄段的价格档位:0-18周岁每年630元,19-59周岁每年840元,60周岁以上每年945元。
记者了解到,屹腾惠民宣称其推出的医疗保障服务产品具有多项突破性优势:不设免赔额和封顶额,对住院次数无限制;参保年龄覆盖0至100岁全年龄段,且不设职业限制,即使是高危行业从业者也可参保;更引人注目的是,该产品不限既往病史,有无病史都可以参保,带病体也可以参保。其保障范围涵盖公立医院或者部分专科医院普通部普通病房住院的医疗费用,包括异地就医,并可报销符合条件的医保内外用药,自费药、进口药、床位费、护理费、手术费、ICU费用,以及放疗化疗、靶向治疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等。
尤为突出的是,屹腾惠民宣称其产品最大亮点在于可提前一次性支付住院押金,且金额无上下限。
医保部门 从未与任何该类公司开展健康保险业务合作
记者调查发现,屹腾惠民推出的高性价比产品在市场上引起了强烈反响,吸引了大量消费者的关注。那么屹腾惠民推出的产品和医保部门有合作吗?今年2月22日,大连市医疗保障局发布严正声明,全文如下:近期有群众向大连市医疗保障局来电反映:某生态科技有限公司在出售健康理赔产品时,声称与医保部门存在合作关系。在此,大连市医疗保障局严正声明:大连市医疗保障局及下属部门和单位,从未与任何生态科技有限公司开展健康保险业务合作。请广大群众提高警惕,谨防上当受骗。
■最新进展
警方已对“屹腾惠民”立案调查
5月14日下午,记者多次尝试联系屹腾惠民,办公电话要么无人接听,要么在记者表明身份后遭到直接挂断。记者随后尝试联系该公司相关负责人,但其电话始终处于占线状态。据悉,目前我市公安机关已对屹腾惠民进行立案调查。
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今年3月20日,湖南省保险行业协会发布《关于警惕非法经营保险业务的风险提示》称:近期接到群众举报,某健康生态科技有限公司在安化等地推销“惠民保险保障类”产品。经核实,该公司不具备保险业务经营资质,涉嫌违规经营保险业务。该行为违反《中华人民共和国保险法》,破坏了益阳保险市场正常秩序。 本报特别报道组