朝来手术暮可归家方便高效助力患者早康复

        忙忙碌碌的生活里，生病就医总是让人发愁，手术住院怕耽误工作，家属照护耗时又耗力，长时间治疗担心经济负担加重……如何破解这些难题？
        随着医疗技术的发展，“朝来手术，暮可归家”，已经不再是奢望。在日间手术中心，患者早上入院，经过一系列精准的术前评估、准备，便可接受手术。手术结束后，医护人员会密切观察恢复情况，待各项指标稳定，当天就能回家。这种高效的模式，让患者不用长时间请假，不耽误工作进度，也不打乱家庭生活节奏，真正做到工作、生活、治疗三不误。
        “目前，已经有22个科室，87个病种纳入我们日间手术中心的手术范畴，极大方便了患者就医。”中心医院日间手术中心负责人高伟告诉记者说，经过近四年的运行，科室的平均住院日已达到1.76天，有的患者24小时内出院。这种方便快捷的医疗模式被越来越多的患者接受和认可。
        当天手术当天出院日间手术重塑医疗服务格局
        49岁的吴女士患有乳腺结节多年，因为母亲是乳腺癌患者，所以吴女士格外关注自己的这个健康问题，依从性特别好，按照医生的建议定期到医院随诊。
        前不久，她再次来到高伟主任的专家诊中，彩超检查结果并不理想，结节分级比较高，达到4A级，并且短短半年时间，结节的大小比上次随诊时增加了一倍多。“考虑到患者的乳腺癌家族史，以及疾病的进展情况，我们建议这个患者手术治疗。”高伟主任告诉记者说，提到手术治疗，吴女士顾虑重重，父亲常年卧床，母亲身体也不好，两位老人都离不开她的照顾，平时上班加照顾父母是吴女士生活的全部，手术住院好几天时间不在家，父母该怎么办？高伟主任告诉她，这些顾虑在日间手术中心可以得到完美解决，手术前一天她可以在门诊完成包括血常规、心脏、肺功能、肝炎病毒等术前检查及术前准备工作，一切准备就绪后，手术当天一早到医院办理入院，随后到病房进行术前准备及手术评估，手术完成后返回病房观察半小时，如果没有异常感觉，就可以离院。
        24小时内完成入院、手术、恢复及出院，“当日入院、当日手术、当日归家”的高效就医体验让吴女士直呼现在的医疗服务真先进，颠覆了她印象中手术住院需要少则三五天、多则十几天的传统医疗模式，而术前一周的检查和术后一周内的换药等费用也都可以按照住院比例报销，除了几乎不耽误工作和生活的特点，也降低了医疗费用和陪护成本，真是方便、快捷又省钱。
        方便快捷的背后是先进技术做保障
        提起手术，人们联想到的往往是包括“检查、排期、手术、观察、康复”等全流程的治疗过程，一台再简单的手术也至少需要住院5～7天完成，还需要有一名家属全程陪同照顾。对很多家庭来说，这个过程是一项耗时、耗力、耗神的“大工程”。一周左右的工程缩减到一两天来完成，有的患者不禁心里突突，如何保证治疗效果和安全性？
        高伟主任介绍，很多人认为日间手术在24小时内完成，是不是简化了流程，放宽了对安全的把控力度？其实不然，短时间内手术、出院，患者用的时间少了，但医护人员的工作并没有减少，反而对技术的
        先进性和流程的高效提出了更高的要求。日间手术用时虽短，但患者入院前评估、麻醉评估、离院前评估等该做的检查和评估一项都不能少，只有符合条件的患者才能进行日间手术，术后确认没有手术和麻醉并发症风险才可以出院。
        能够快速出院，日间手术中心开展的都是“小手术”吗？高伟主任告诉记者，日间手术中心实施的手术中，技术难度高、操作过程复杂、手术风险高的四级手术占比为15%左右。能够实现当天手术、当天出院的目标，这背后是精准微创技术和快速康复理念在做支撑和保障。
        “乳腺和甲状腺疾病的手术在我们日间手术中心占据了半壁江山。”高伟主任表示，在乳腺疾病的诊疗上，日间手术中心依托乳腺微创手术、乳腔镜技术与乳房再造术三大核心技术。乳腺微创技术以真空辅助旋切系统为核心，在超声实时引导下精准定位病灶，通过仅3mm的微小切口完成肿瘤切除或活检。全程采用局部麻醉，从入院到出院仅需24-48小时，“当天手术、次日回归生活”的日间诊疗模式极大方便了患者。乳腔镜技术更进一步，采用腋窝或乳晕隐蔽入路，做到真正的“无痕”，患者术后无需承受传统手术的疤痕困扰，心理康复周期显著缩短。而乳房再造术则通过显微外科技术与美学设计的结合，为乳房缺失患者提供即刻或延期再造方案，不仅修复生理缺陷，更重建患者的生命尊严。高伟主任介绍，通过日间手术模式，让患者在治愈疾病的同时，最大限度减少对生活轨迹的影响。
        在甲状腺疾病微创手术技术的开展上，日间手术中心拥有甲状腺射频消融术和甲状腺腔镜手术。高伟主任介绍，甲状腺射频消融术是一种在超声实时引导下，将直径仅1.4毫米的消融针穿刺至结节内部，通过射频或微波产生的高温，使病变组织瞬间凝固性坏死的微创技术。术后坏死组织逐渐被人体吸收，病灶体积缩小甚至消失，且不影响正常甲状腺功能。腔镜甲状腺手术通过口腔、乳晕或腋窝等隐蔽切口建立操作通道，利用内镜影像系统放大视野，精准切除病灶。该技术将传统颈部切口转移至身体其他部位，实现“体表无痕”，是注重美容效果的患者的优选手术方案。目前日间手术中心已常规开展了单孔腔镜甲状腺手术。
        “除了乳腺、甲状腺的手术治疗，疝气治疗和消化内镜治疗也是我们日间手术中心的诊疗特色。”高伟主任介绍说，胃肠息肉切除的全流程压缩至24-48小时，较传统住院模式缩短50%-70%时间，医保覆盖进一步减轻患者负担。日间疝气手术多采用先进的微创技术，如腹腔镜疝修补术，仅需腹部微小切口，创伤小、恢复快，术后24小时内即可出院，费用降低30%-50%，是该类疾病患者首选治疗方案。
        “手术技术的更新，在降低手术创伤严重程度的同时，也降低了手术风险，提高了手术安全性，加快了患者的康复速度，为术后缩短住院日提供了基础。”高伟主任介绍说，日间手术中心成立近四年来，已经陆续开展了包括乳腺外科、甲状腺外科、消化内科、肛肠外科、整形美容科等22个学科87个病种的术式，经过严谨的评估，越来越多的患者从日间手术中心方便、高效的医疗体验中获益。
        时间虽短关怀无限优质护理筑起安全“护盾”
        医学进步的本质，是让治疗过程越来越贴近生活本真。日间手术中心的医疗模式是现代医学的进化方向，让患者越来越体会到医学的温度。而传递温暖的除了技术精湛的医生，还有“穿梭”在患者术前、术中、术后全过程的护理人员，她们不仅是医疗流程的“润滑剂”，更是保障患者安全、提升医疗质量的核心支柱。
        “与其他学科的护士不同，我们的护理人员需要‘身怀绝技’，样样精通。”中心医院日间手术中心护士长韩晓黎告诉记者说，日间手术中心是为全院各临床科室提供的开放平台，设有20张床位，但相当于普通病房60张床的周转率。目前配有10名护士，由于收治的患者来自各个学科，病种多样，这就要求护理人员同样要掌握这些学科的护理专项技能，所以病房里的护士个个都是多面手。
        除了护理工作，日间手术中心的就医流程和术后随访是护理人员的另一项职责。韩晓黎介绍，患者虽然只在医院待24—48个小时，但护理服务的半径却延伸到了家庭，包括为日间手术患者做术前评估、手术预约、术后随访，并通过人工窗口、电话专线、微信平台为患者提供无假日咨询服务，及时解答患者在术前和术后的疑问。一前一后把对患者服务的半径从“日间”无限延长了，严格保障了患者的安全。
        优质高效便捷全方位全周期护航百姓健康
        2021年6月，国务院发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确指出大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。作为大连市卫生健康委直属规模最大、实力最强的医疗机构，中心医院充分响应国家号召，全力发展日间手术中心建设工作。2021年5月6日成立日间手术中心，极大缩短了患者的住院时间，将原本一台常规手术需要平均5、6天的住院日缩短至48小时内，平均住院日已达到1.76天，有的患者24小时内出院。
        质量与效率是医院管理永恒追求的目标，日间医疗是两者结合的集中体现之一。在推动日间医疗高质量发展过程中，如何正确认识和处理质量与效率的关系成为一道必答题。多年来，为保障日间手术中心的规范化管理、满足医疗质控需要，中心医院日间手术中心通过病种准入、术式准入、主刀准入、科室准入四类准入设置，以及入院评估、麻醉评估、出院评估三类过程控制，提高日间手术的医疗质量，严格保障患者的就医安全。
        经过近四年的建设，日间手术中心的建设成果是显著的。初步统计，与非日间手术相比，日间手术患者的医疗费用平均下降20%左右。明显缩短了病人的治疗时间，减少了看病费用，还节省了家属陪护时间。日间手术不仅让患者花费减少，而且医院床位周转效率大幅提升，日间病房的20张床相当于普通病房的60张床，有效利用医疗资源，为更多患者服务，有效缓解了患者看病难、住院难的实际难题。
        在流程优化上做加法，在患者跑路上做减法。多年来，中心医院让“患者至上的管理创新”成为高质量发展的重要砝码，按照“全方位全周期护航滨城百姓健康”医院使命和提供“优质高效便捷有温度医疗服务”服务理念，多维度打造一所有温度的医院，提供更有价值的服务。
        半岛晨报、39度视频记者
        沈华