精技护航 温情相伴构筑女性健康特色港湾

        女性患者看病就医，看重的不仅仅是精准的诊断、先进的技术，细腻敏感的她们更渴望有温度的医疗服务。近年来，大连市友谊医院精进临床技术的同时，不断优化就医流程和布局，医疗服务的质量和水平大幅提升。尤其是与女性疾病相关的学科，于细微处入手，让来到这里就诊的患者倍感温暖和从容。这些特色学科有着什么样的技术，怎样的诊疗理念呢？三八妇女节前夕，记者走进大连市友谊医院，探访了这些特色学科。
        盆底康复治疗中心   中西合璧解决盆底问题
        咳嗽、大笑、蹦跳、上下楼梯……这些生活中再普通不过的瞬间，对一些女性来说，脸上却写满了“尴尬”。因为在这些普通的瞬间，许多女性都在默默承受着一个难言之隐——压力性尿失禁。而导致压力性尿失禁的主要原因是盆底功能障碍性疾病。压力性尿失禁有哪些危害？青睐哪些人群？目前有哪些治疗方法……带着这些广大女性关心的焦点问题，记者探访了大连市友谊医院“盆底康复治疗中心”，采访了相关专家。
        1/3成年女性正经历尿失禁   但就诊意识较差
        “尿失禁的患者往往都是拖到症状严重才来就医，有的甚至用护垫‘硬扛’好几年。去年一位产后妈妈来就诊时，因为长期漏尿导致会阴部皮肤都溃烂了。”友谊医院妇科主任董晓红介绍说，很多人对盆底健康存在认知误区，认为漏尿是生完孩子或是年纪大了后的正常现象，“盆底肌其实就像橡皮筋，用久了会松弛，盆底肌也需要定期‘保养’。盆底健康关乎生命质量，不该因羞怯而耽误。”董晓红强调说。
        根据一项全国性的成年女性盆底疾病流行病学调查，中国成年女性尿失禁的患病率为30.9%，这意味着约每三个成年女性，就有一个面临尿失禁的困扰。而这一疾病，对于中老年女性来说更是高发，60岁以上的老年女性患尿失禁的可能性比年轻女性高出2.3倍。所以，应该引起大家的重视和关注。尿失禁的危害不仅仅是漏尿这一生理症状，更可怕的是长此以往，能带来焦虑、尴尬、沮丧、暴躁等不良情绪，严重影响患者的工作和人际交往，被形象地称为“社交癌”。肥胖、老龄、生育都可能成为压力性尿失禁的诱发因素。
        盆底康复治疗中心   患者就医实现一站式、一体化
        盆底的特殊位置，决定了盆底障碍性疾病的诊断和治疗往往涉及多个学科，患者经常要辗转于几个科室才能完成整个诊疗过程，费时又费力，这也是很多患者“打怵”看病的主要原因之一。
        在大连市友谊医院，这个难题被有效破解。去年年底，集预防、诊断、治疗、中医针灸及康复于一体的“盆底康复治疗中心”正式启用。该中心以妇科、泌尿外科、康复理疗科的一线专家为核心，组成专业的盆底康复诊疗团队，并引进先进的诊疗设备，按照国家标准设置盆底专科诊室、盆底功能筛查室以及盆底康复治疗室等功能单元，让滨城盆底障碍性疾病患者有了全新的“康复之家”。
        记者了解到，依托现代医学的先进理念与设备，友谊医院盆底康复治疗中心将中西医融合，应用生物反馈，电、磁刺激等技术，对盆底功能障碍性疾病提供科学、规范、安全、有效的个体化盆底康复治疗，专注于增强盆底肌肉力量并提升控制力。该中心开诊不到三个月，已经为百余名患者提供了专业的诊疗服务，帮助她们重拾自信和尊严。
        中西医结合   多学科高效、精准解决盆底问题
        盆底障碍性疾病的治疗主要有非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗主要用于轻、中度压力性尿失禁治疗。包括盆底肌肉锻炼、电刺激、生物反馈、针灸治疗等。手术治疗主要针对非手术治疗效果不佳或不能坚持、不能耐受的患者，中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者，伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变的患者等等。治疗手段的选择和时机需要医生的专业评估。
        “盆底康复绝不是简单的电刺激，需要精确到每束肌肉的‘解剖级’评估。”在盆底康复治疗中心，董晓红主任手持一支铅笔状的肌电探头，正为产后妈妈林女士进行Glazer评估。屏幕上，红蓝相间的肌电波纹实时跳动，“快肌反应延迟0.3秒，慢肌耐力只有2级，合并轻度膀胱膨出——这种情况需要先手术修复再康复。”科学的评估为精准治疗奠定了基础。
        将中药熏蒸、穴位针灸与生物反馈治疗仪结合的“中西合璧”康复方案是友谊医院盆底康复治疗中心的鲜明特色。在治疗室，65岁的王阿姨正在做中医理疗。她年初确诊子宫脱垂Ⅱ度，站着买菜都感觉小腹坠胀。“高鹏主任给我扎了针灸，董晓红主任用那个会发光的仪器帮我锻炼肌肉，现在能一口气爬五楼了。”王阿姨所说的“发光仪器”，其实是电磁刺激治疗仪，屏幕上跳动的曲线实时显示着盆底肌收缩力度。高鹏主任表示，手术刀解决结构问题，康复治疗重塑功能。中西医手段结合，治疗效果能提升40%。
        如果说董晓红和高鹏是“温柔修复师”，那么泌尿外科一病房姜兴金主任就是“精准工程师”。姜主任介绍，对于严重的压力性尿失禁患者，尿道中段悬吊术是目前临床中应用比较广泛的外科技术。这是一个微创技术，在患者腹部开两个钥匙孔大小的切口，通过高清腹腔镜完成精细操作。这种微创手术出血量极少，患者第二天就能下床。对于盆底器官脱垂严重或保守治疗无效的患者，手术是最后一道“安全阀”。
        乳腺外科   规范化、个体化   打造乳腺癌全周期管理平台
        无论你正当花季，还是已经年迈，作为女性，不可避免的都会面临乳腺疾病的困扰。根据世界卫生组织（WHO）发布的数据，乳腺癌已经超越了肺癌，成了全球第一大肿瘤。这一转变凸显了乳腺癌对全球女性健康的严重威胁。与大数据相对应的是，我们身边的女性朋友体检报告上“乳腺结节”四个字已经屡见不鲜，乳腺癌患者也不再罕见。那么，对于这一逐年高发的疾病，我们到底该如何应对呢？发现乳腺结节该如何管理？得了乳腺癌又该如何应对呢？三八妇女节前夕，带着这些大家关注的话题，记者采访了大连市友谊医院乳腺外科主任刘军。
        “乳腺结节”离“乳腺癌”到底有多远？
        “医生，我的体检报告上写着乳腺结节，是不是离乳腺癌不远了？”在刘军主任的门诊中，几乎每天都能听到这样的疑问。随着健康意识的提高和检查技术的进步，越来越多的女性在体检中发现乳腺结节，这个原本陌生的医学术语，如今成了不少人心头挥之不去的阴霾。
        刘军主任表示，乳腺结节与乳腺癌的关系，就像春天枝头的花苞与即将成熟的果实——虽然同根同源，但绝大多数花苞终将绽放成美丽的花朵，只有极少数才会结出苦涩的果实。医学统计显示，80%以上的乳腺结节都是良性的，就像皮肤上长出的痣一样，只要定期观察就不会威胁健康。真正需要警惕的是那不到20%的恶性可能，但即便是这些“可疑分子”，现代医学也有足够的手段将它们识别出来。结节的大小不是判断良恶性的唯一标准，关键要看它的“长相”和“性格”。各种检查途径都“各有所长”，B超检查就像给乳房做高清摄像，能清晰显示结节的大小、形态和血流情况；钼靶检查如同透视眼，特别擅长发现微小的钙化灶；磁共振检查则是精密扫描仪，对致密型乳腺的检查效果尤为突出。医生会根据患者的情况给出专业的建议和判断。
        “面对乳腺结节，正确的应对之道在于‘战略上藐视，战术上重视’”。刘军主任介绍说，对于多数良性结节，医生建议的“定期复查”不是敷衍，而是最科学的处理方式。复查间隔通常为3-6个月，通过影像对比观察结节的变化轨迹。在这个过程中，保持规律作息、适度运动、心情舒畅，比盲目服用保健品更有意义。
        老年人就不需要关注乳房健康了吗？
        乳房作为女性的第二性征，除了肩负着哺育下一代的重任外，还是女性魅力的象征，而随着年龄的增长，女性对这两方面的关注也随之降低。老年人就不需要关注乳房健康了？“乳腺癌有两个发病年龄高峰，第一个是45岁至54岁，第二个就是70岁以上，临床中将大于70岁以上的确诊患者定义为老年乳腺癌。”刘军主任介绍说，老年人也不能对乳腺癌掉以轻心。与其他乳腺癌患者相比，老年乳腺癌患者有其自身的显著特点，首先是因年龄大，自我保健意识差，往往发现时肿块较大，病期相对较晚；其次是因为患者常常合并多种基础性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等等，给治疗增加难度；此外，从病理学的角度来说，老年乳腺癌恶性程度相对较低，大多预后良好，因此治疗意义是十分明显的，但从患者家属角度来看，往往不愿意做手术，担心手术创伤大，术后恢复慢，以及担忧手术全切术后的化疗、放疗等一系列问题，而延误疾病的治疗。
        记者了解到，在大连市友谊医院乳腺外科病房里，老年乳腺癌患者占了很大比例，80岁以上的老年人十分常见。“依托医院是大连市老年医学中心的整体优势，老年乳腺癌诊疗已经成为我们科室的诊疗特色。我们成功救治了很多老年乳腺癌患者，最大年龄96岁，平均年龄70岁。”刘军主任介绍说，多学科联合治疗高龄老人乳腺癌成为科室鲜明的特色。
        用先进技术、前沿理念打造乳腺疾病全程管理平台
        随着医疗技术的发展，乳腺癌治疗已经进入了精准诊断、精确决策、精细治疗的“三精”时代。“我们团队一直坚持以术前精准的病理检测结果指导全程规范化治疗。”刘军主任介绍说，对患者而言，只有得到规范化、精准化、个性化的有效治疗，才能实现全方位、最大化受益。
        在技术上，“良性肿物微创化，恶性肿瘤规范化”是友谊医院乳腺外科秉承的治疗原则。刘军主任介绍，在乳腺良性疾病的治疗上，科室开展了真空辅助下乳腺微创旋切术，仅用3至5毫米的小切口帮助患者解决乳腺良性肿物。对于恶性肿瘤，保乳手术已经成为科室常规开展的成熟手术，并开展了临近皮瓣推移技术，保乳手术患者避免出现乳房外形鸟嘴征变化，更好的保留外形美观。针对无法保留乳房的患者，根据前哨淋巴结转移情况，科室开展了保腋手术，避免了术后水肿、影响功能等问题的出现。手术切除同时进行乳房一期再造重建也是科室的技术特色，自体联合假体再造，帮助患者重拾自信。
        在诊疗理念上，大连市友谊医院乳腺外科一直秉承规范化指导下进行个体化治疗的理念。刘军主任介绍，患者是先手术，还是先化疗，手术后辅助化疗、放疗，还是内分泌治疗、分子靶向治疗以及术后的康复、中医药治疗等等，具体的治疗过程及周期会根据多学科会诊结果，结合患者个人情况和病情，制定规范化、个体化方案。此外，乳腺癌的治疗是一个漫长的过程，为了帮助患者获得最佳诊治方案和更好的术后管理，科室提出全生命、全周期的“两全”管理，从门诊筛查、院内诊疗到院外随访，全方位守护患者生命健康。
        半岛晨报、39度视频记者沈华