开辟4条“人工隧道”巧拆“不定时炸弹”

        晨报讯（半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐）   腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，一旦破裂，人很快会因大量失血而死亡，因此腹主动脉瘤被称为腹部的“不定时炸弹”。近日，大连医科大学附属第二医院成功为一名特殊位置腹主动脉瘤患者实施超高难度手术——腹主动脉瘤开窗重建四分支手术，在拆除“不定时炸弹”的同时，保住患者内脏动脉区四条重要的分支动脉。
        据大医二院血管外科主任李磊介绍，腹主动脉瘤是一种严重的血管疾病，其特点是血管壁薄弱并膨胀，随着腹主动脉瘤变大，瘤体部分的动脉壁会越来越薄，最终破裂。该患者今年70岁，因为腹痛来到大医二院急诊，检查发现，该患者的动脉瘤瘤腔巨大，直径达到76.5毫米，血管严重扭曲，已经出现了腹主动脉瘤破裂的先兆，情况十分紧急。而最棘手的是瘤体位置特殊，长在血管错综复杂的内脏动脉区，这段主动脉上有腹腔干动脉、肠系膜上动脉、两条肾动脉。针对该病例，通过植入支架，对血管进行“加固”，可以有效隔绝动脉瘤与主动脉的血流，减少动脉瘤壁上的压力，防止动脉瘤的进一步扩大和破裂。但当动脉瘤影响到分支血管时，简单的隔绝可能会影响到这些血管的血流，从而对器官功能造成损害。因此，在支架上开出对应的“窗口”很关键。
        所谓“开窗”，就是在植入的支架上进行开孔，开孔的位置、大小都能精准对应内脏动脉区的4条动脉，再用4枚桥接支架进行连接，相当于建造了4条“人工隧道”，来保证内脏血管区的血流。但准确开窗的难度都极大，一旦窗口错位，就可能导致分支动脉供血器官缺血坏死。
        凭借术前精细设计手术方案和术中精准的手术操作，支架的4个“窗口”对准4个分支血管开口，操作完成后，造影显示腹主动脉支架及4个内脏动脉支架血流通畅无内漏，实现了动脉瘤完全隔绝，所有分支动脉完整保留。目前，患者已康复出院。