体重正常≠肝正常，你的肝可能比想象的更“肥”

        生活中我们经常会听到有人说：“我也不胖，怎么就有脂肪肝了？”脂肪肝只是胖子的“专利”吗？临床数据显示，约20%～30%的脂肪肝患者体重正常，甚至偏瘦。某种情况下，你的腰围可能还没超标，但肝脏可能已经被脂肪“浸透”了，大连市公共卫生临床中心肝病六科副主任医师高倩对此做了答疑解惑。
        ●为什么瘦子的肝也会“发胖”？
        高倩医生介绍，脂肪肝的本质从来不是胖不胖的问题，而是肝脏代谢失衡。医学上把瘦人分为两类。假瘦型，体重正常，但体脂率偏高，尤其是内脏脂肪超标，脏腹部较胖，但四肢肌肉少、典型的“腹型肥胖”。这类人占门诊脂肪肝患者的20%-30%，罪魁祸首是久坐不动、肌肉量不足，身体无法高效消耗脂肪，使内脏、腹腔和腹壁的脂肪全堆到了肝脏，导致肝脏脂肪含量超标。真瘦型，体形过瘦的人，可能会因为营养不均衡，导致体内缺少蛋白质，影响肝脏合成载脂蛋白，无法把甘油三酯转移出去进而大量沉积在肝脏引发脂肪肝。大多数瘦人喜欢素食，长期吃素不能满足机体需求，糖皮质激素分泌过多，使大量游离脂肪酸释放入血，肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力，剩余的脂肪酸便会沉积于肝内，从而引发脂肪肝。过度节食、蛋白质摄入不足，肝脏合成载脂蛋白的原料断供，脂肪“进得来、出不去”，活生生把自己饿成了脂肪肝。
        ●四个方面科学给肝脏“减脂”
        高倩医生介绍，由于瘦型脂肪肝发病机制复杂，在诊治过程中应同时重视肝脏病变的治疗以及纠正全身代谢紊乱，以生活方式干预为基础的减重治疗在瘦型脂肪肝的管理中十分重要。
        减轻体重对非肥胖型脂肪肝患者的疗效优于肥胖型患者；非肥胖型患者体重减轻3%至5%即可达到50%缓解，而肥胖型患者中实现同样疗效需要体重减轻7%至10%。对于肥胖型脂肪肝患者，需控制总热量摄入，保证三大营养物质（糖类、脂肪、蛋白质）摄入均衡，多食膳食纤维；对于营养不良性脂肪肝患者，则不应限制营养物质的摄入，需给予高蛋白、高维生素食品，另外再配合适量脂肪和碳水化合物的摄入。运动方面，要坚持中等强度的有氧运动，每次30至60分钟，配合每周2至3次的抗阻运动或肌肉训练促进脂肪燃烧，如深蹲、俯卧撑、举哑铃等力量训练。注意劳逸结合，避免过度疲劳。此外，对于伴有代谢异常的瘦型脂肪肝人群，若生活干预6至8周效果不佳，可考虑采取辅助药物治疗，综合防控腹型肥胖、高血压、高血糖、高尿酸等危险因素。
        脂肪肝不是胖人的“专利”，那些体重正常却四肢纤细的朋友，或许正面临着比肥胖人群更高的肝脏风险。真正的健康，不是看体重秤上的数字，而是看身体里的代谢是否平衡。不要过度节食，不要盲目吃素，更不要忽视腰腹的“隐形脂肪”。合理减重、均衡营养、坚持运动、必要时遵医嘱用药——这四条处方，才是护肝的真正底气。
        半岛晨报、39度视频记者沈华