抗流感“神药”真能一天退烧？

        秋冬季以来，流感等各类呼吸道疾病高发，大众对相关治疗药物的关注度也大幅提升。继奥司他韦后，新一代抗流感“网红药”玛巴洛沙韦(商品名：速福达)因“全病程只需服用一次”及单片过百的价格，热度持续走高。记者注意到，相较于今春流感期间出现的奥司他韦紧缺和“囤药潮”，目前未出现抗流感相关药物被抢购的现象，不过药物价格已有不同幅度上涨。如医保支付价为222.36元(20mg*2片/盒)的玛巴洛沙韦，在多个线上购药平台零售价普遍为280元-350元，有线上药店一盒价格甚至达到了499元。
        上海市肺科医院呼吸内科副主任胡洋在接受记者采访时建议，患者应在检测确认是流感病毒感染之后再服用玛巴洛沙韦，不要自行用药。
        爆火
        多家线下药店说“没货了”有药店线上价格翻倍
        12月初，北京的赵女士出现发烧、嗓子难受、肌肉酸痛、头痛等症状，自行服用退热药仍反复发烧后，她去了附近医院，确诊甲流，医生给她开了一盒玛巴洛沙韦。“一盒价格是222.36元，走了医保，最后自费82块多。”赵女士说，当天下午服药后，第二天她的体温已恢复正常。此外，社交媒体上也有不少人分享在药店或线上自行购买玛巴洛沙韦后服用的经历。
        记者走访、致电了北京多家线下药店，药店工作人员均表示目前暂无玛巴洛沙韦现货。一位连锁药房工作人员称“前几天卖过，最近估计都没货了。”另有一家位于朝阳区的医保定点药房工作人员告诉记者，该药店售卖价格为“三百多一盒，但现在都拿不到货了。”
        公开资料显示，玛巴洛沙韦已被纳入国家医保药品目录，医保支付价为222.36元(20mg*2片/盒)，其在医保谈判前零售价为498元/盒。
        而在线上，玛巴洛沙韦价格也有所上涨。多个网上购药平台显示，其零售价格普遍为280元-350元，更有药店标出了499元/盒的价格，高出医院价超124%，价格翻了一倍多。该药店客服向记者解释称，线上药品价格是根据供应商工厂的指导安排做价格调整的，以页面价格为准。也有标价为420元/盒的药店客服表示，价格挂的高是因为没货了，要再等两天，随后将售价改为了297元/盒。
        疗效
        玛巴洛沙韦是不是真的这么“神”？家长分享使用经历
        前段时间，杭州的刘女士也从同事的口中听说了“流感神药”玛巴洛沙韦，没想到没过多久，自家刚上一年级的女儿就用上了。
        “12月10日，正好是周日，前一天都还好好的，当天上午女儿突然跟我说没有力气、不舒服。摸了摸额头挺烫，赶紧拿出体温计测了一下，38℃多，果然发烧了。”当时，刘女士就怀疑是甲流，因为就在前几天女儿班上已经有同学因为甲流请假了。“家里有美林，就先给女儿喝了一次，但是效果不太好，到了下午热度又起来了，最高烧到了39.2℃。”周日一整天，刘女士喂女儿吃了3次美林，热度反反复复。
        当晚，刘女士打电话给班主任请假，班主任说，仅这个周末，就有10个同学请假，有的已经确诊甲流。刘女士当下便决定第二天带女儿去医院检查。
        第二天检查结果出来，果然是甲流。“我咨询医生可不可以开玛巴洛沙韦，医生说可以，在符合适应症的前提下，明确诊断就可以开药。”
        根据说明书，玛巴洛沙韦（速福达）适用于成人、青少年和儿童（≥5岁），基于体重给药，患者体重≥20kg至＜80kg，推荐单次口服剂量40mg；体重≥80kg，推荐单次口服剂量80mg。服药前，刘女士特意让女儿上了体重秤——21kg，服用了2颗。
        “服药后热度并没有马上退，略有一些反复，但是每一次起烧的间隔时间拉长了，而且最高度数在逐渐下降。”刘女士说，服药后不到两天，女儿彻底退烧，整个人明显活泼了起来。
        说法
        医生：确诊流感才会开具该药不建议自行购买服用
        上海市肺科医院呼吸内科副主任胡洋在接受采访时建议，患者应在检测确认是流感病毒感染之后再服用玛巴洛沙韦，不要自行用药。
        胡洋告诉记者，医生会根据病人具体情况开药，一般是在出现症状后48小时以内，且检测确认是甲流、乙流感染，再开具该药。
        对于出现症状后选择在家自行购买并服用玛巴洛沙韦的做法，胡洋并不赞同。“首先，需要做抗原检测或核酸检测，确认是流感病毒感染之后，再吃这个药比较好，它并非对所有的病毒感染都有帮助。其次，尽管这个药副反应率相对较小，很少有人吃了以后有严重的副反应，但有一部分人确实可能有过敏、皮疹或肝功能损害等问题。即便就医之后，吃这个药也是需要监测的。如果出现了副反应，要及时去医院。”胡洋说。
        北京市海淀医院官方微信公众号12月5日发布的科普文章也指出，玛巴洛沙韦上市时间较短，其临床疗效与安全性仍需更多循证证据支持，请勿盲目轻信“超级神药”的说法，不可自行用药，要在医师及药师指导下合理使用。
        网友体验
        贵
        某社交平台上，有网友分享自己的经历时表示——
        “这次甲流来势汹汹，吃别的药都反反复复，吃完这个第二天就不烧了，就是一个字，贵！！！”
        牛
        也有不少网友谈及亲身经历，对于玛巴洛沙韦的评价就一个字——“牛”。
        划重点
        能否服用玛巴洛沙韦进行流感预防？
        根据官方介绍，玛巴洛沙韦可用于感染流感病毒后的治疗，以及流感暴露后的预防，但其具体使用指征有时间（指出现流感样症状时间）、年龄、风险因素等诸多限制。
        “奥司他韦上市近20年，可用于成人和1岁及以上儿童流感患者，有大量不同年龄患者的临床研究数据，而玛巴洛沙韦（速福达）是近几年才上市的新药，因此我个人在临床上还是更偏向于给患者开具奥司他韦。总体来说，不管是治疗还是预防，都不建议自行用药，应在医生指导下进行。”浙江省中山医院呼吸与危重症医学科副主任胡丹丹表示。
        玛巴洛沙韦对接种流感疫苗有影响吗？
        因为玛巴洛沙韦可能抑制流感减毒活疫苗的复制，影响疫苗疗效，所以在接种前17天使用过玛巴洛沙韦者，禁止接种减毒活流感疫苗。玛巴洛沙韦不影响灭活流感疫苗的接种。
        还是要提醒大家，抗流感药物不能替代流感疫苗，每年接种流感疫苗仍然是预防流感的最好手段。
        玛巴洛沙韦vs奥司他韦
        二者有啥区别？如何对症用药？
        同样是抗流感药物，玛巴洛沙韦和奥司他韦，二者有哪些区别？如何对症用药？又有哪些用药禁忌？记者采访郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）药学部主任孙楠进行解读。
        问：玛巴洛沙韦是什么药？
        答：玛巴洛沙韦是一种全新机制的抗流感新药，于2021年在我国获批上市。与奥司他韦抑制病毒释放不同，它可以直接抑制病毒的复制，达到阻断流感的效果，对甲型和乙型流感均有良好效果。
        问：哪些人可以吃玛巴洛沙韦？
        答：在今年3月份，玛巴洛沙韦更新国内药品说明书，将适应症修改为：适用于既往健康的成人和5岁以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁以上儿童流感患者。由于说明书的更新有滞后性，部分药盒里可能仍是旧版说明书（适用于12周岁及以上流感患者），大家不必担心困惑。
        在国外，玛巴洛沙韦已批准用于流感暴露后的预防，但我国药品说明书中尚未提及。
        问：玛巴洛沙韦用法用量如何？
        答：全程仅需服药一次，饭前饭后均可。
        在出现症状后48小时内服用，越早越好。用量需参考体重进行选择：体重＜20kg的儿童，按2mg/kg计算；体重20～80kg，一次40mg；体重≥80kg，一次80mg。
        问：哪些人群不可使用玛巴洛沙韦？
        答：与奥司他韦不同，对于妊娠期内的女性，由于其对胎儿的影响尚未明确，因此应避免使用玛巴洛沙韦，除非潜在获益大于对胎儿的潜在风险。哺乳期女性在服用玛巴洛沙韦期间应停止哺乳或避免服用，以免药物通过乳汁对婴儿造成伤害。
        问：玛巴洛沙韦和奥司他韦疗程为什么差别这么大？
        答：主要因为玛巴洛沙韦和奥司他韦在人体内代谢所需的时间不同。玛巴洛沙韦在人体内代谢所需时间约为奥司他韦的8倍，也就是在人体内作用持续时间明显更长。这导致玛巴洛沙韦在流感全程仅需一次给药，而奥司他韦则需要每天两次服药，并且连服5天。
        问：玛巴洛沙韦服药有哪些禁忌？
        答：玛巴洛沙韦应避免与下面食物或者药物同时服用：①乳制品、钙强化饮料，如牛奶、奶酪等；②含钙、铁、锌、镁、硒等元素的口服补充剂，如多种维生素矿物质类保健品、钙片等；③含高价阳离子的泻药、抗酸药，如硫酸镁、铝碳酸镁等。
        玛巴洛沙韦单次口服给药即可有效缓解流感症状，缩短疗程，患者依从性更好，但是患者对药物的疗效反应仍与自身体质以及基础疾病相关。
        问：玛巴洛沙韦“一天即可退烧”是真的吗？
        答：玛巴洛沙韦上市时间较短，其临床疗效与安全性仍需更多循证证据支持，请大家不要盲目轻信“一天即可退烧”“超级神药”的说法，不可自行用药，一定要在医师及药师指导下合理使用。
        问：是不是得了流感选择玛巴洛沙韦最好？
        答：不一定。首先，玛巴洛沙韦仍算是一种新药，它最早面世于2018年，到现在也只有短短5年的历史，积累的临床数据较少，所以不建议流感重症患者使用，对于这类重症患者，最好的选择依然是奥司他韦或帕拉米韦。另外，部分临床研究显示玛巴洛沙韦可能更容易耐药，而奥司他韦目前并未显示出明显的耐药倾向。
        因此，虽然玛巴洛沙韦可以让治疗过程变得更简单更方便，但在治疗流感的过程中，还是要在医师或药师的指导下，选择更适合自己的药物。
        问：玛巴洛沙韦有哪些不良反应？
        答：与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦的胃肠道不良反应相对少见，而且其在空腹时服用和饭后服用的疗效没有显著差异。
        因此，玛巴洛沙韦可以在任意时间内服用，被奥司他韦胃肠道反应困扰的孩子也可以选择玛巴洛沙韦替代。 综合中国新闻网、都市快报、大河报