技术先进 理念前沿 构建城市创伤救治体系

        骨盆骨折、失血性休克、严重低血氧……患者危在旦夕，这是医院急诊中时常会出现的抢救场景，然而遗憾的是，这样的严重创伤患者院内死亡率却高达33.8%。“严重创伤急救的成功率与专业的创伤救治体系有很大关系，作为创伤救治的核心科室，我们一直致力于为大连百姓搭建一个完善的创伤救治体系。”大连市中心医院创伤与组织修复外科主任鲁明告诉记者说，中心医院创伤骨科成立至今，一直把“救死扶伤”作为责任和使命，通过先进技术和接轨国际的前沿理念，提升创伤救治能力，努力构筑全新创伤救治体系。
        骨科有“擎”天
        “人无骨不立，骨无关节不灵”。骨科的技术水平在人们的健康生活中扮演着十分重要的角色。在大连，有这样一支骨科团队，学科门类齐全，医生术业专攻，以精益求精的技术和以患者为中心的理念，擎起了大连骨病患者的一片晴天，很多骨病患者在这里重拾了有尊严有质量的生活。近年来，大连市中心医院骨科无论在亚专科建设、人才的引进、设备的更新，以及技术的创新上，都实现新的突破，迈上新的台阶。本栏目将持续关注大连市中心医院骨科的各个亚专科，带大家进一步了解这里的理念和技术。
        骨盆骨折   先进通道螺钉技术更微创
        骨折是创伤中最常出现的问题，年轻人群中，主要致伤原因为高处坠落和车祸等高能量创伤；老年人因骨质疏松，往往单纯的跌倒会导致骨盆骨折。骨盆骨折约占全身骨折的3%，而死亡率高达5%—42%，因此，骨盆骨折的治疗是创伤救治中十分重要的一环，也是创伤骨科的治疗难点和技术高点。
        鲁明主任介绍，在骨盆骨折治疗上，传统手术需要切开复位钢板内固定，创伤大、风险高，很多骨盆骨折的患者往往会因为病情危重，不能耐受传统手术切开的风险，如等待身体状况平稳后又错过最佳手术时机。而对于老年骨盆骨折患者过去多采取卧床休养的保守治疗措施，长期卧床会产生各种严重的并发症，同时日常护理中易发生骨折断端对脏器和血管的二次损伤，仍会发生较高的死亡率。2021年9月，鲁明主任带领团队开展了骨盆通道螺钉技术，全程微创经皮操作，损伤小、出血少，避免了骨盆传统切开手术创伤大、风险高，以及早期骨盆骨折患者不能耐受的弊端，在最佳手术时机积极损伤控制，既减少了骨折断端对脏器和血管的二次损伤，也大大降低了死亡率。而对于老年骨盆骨折患者，术后即可恢复坐位，早期可下地活动，避免长期卧床产生的各种严重并发症。尤其是针对肥胖患者，通道螺钉的微创操作可有效避免切口深导致的复位和固定困难，以及切口过大引起的感染等并发症。该项新技术填补了中心医院创伤骨科专业的技术空白，目前已经有很多患者从这项微创技术中获益。
        慢性创面愈合   前沿科研项目解决临床难题
        治疗费用高昂且极难治愈——这说的，不是什么患病概率只有千分之一甚至万分之一的疑难杂症，而是创伤骨科医生经常能遇到的慢性伤口。
        鲁明主任介绍，除了骨折，创伤患者需要面对的更大治疗难题是慢性难治性创面，给患者带来较大身心痛苦。慢性难治性创面具有发病机制复杂、治疗难度大、治疗周期长、费用高等特点，严重影响人民群众身心健康和生活质量。“慢性创面的诊治是我们科室另一个特色诊疗项目。”鲁明主任介绍说，在创面治疗方面，团队从事创面临床与科研及转化工作十余年，共主持相关国家级、省重点等课题十余项，发表SCI论文数十篇，获得省部级科研奖励5项。
        贴上“创可贴”一样的人造柔性电子皮肤贴片，就可以促进慢性创面的愈合；通过贴片与手机的连线随时发现厚厚的固定石膏后骨筋综合征的发生……这些元宇宙科技正逐渐照进医学临床的现实中。鲁明主任介绍，基于团队对慢性创面十几年的研究基础，接下来，将进一步加强与医院的手足外科、护理、内分泌、介入及血管外科的多学科合作，利用国际一流的具有自主知识产权的机械生物治疗新技术有效治疗各种慢性难治性创面，让更多患者受益。
        积极筹建创伤中心   践行“救死扶伤”使命
        车祸、跌落、火灾、溺水……与普通疾病相比，意外创伤往往来得又急又猛，伤情复杂严重，休克、严重低血氧，病情瞬息万变，生死就在一瞬间。初步检查、联系会诊、术前准备……普通急诊的每一个环节，都有可能直面死亡。
        相关统计数据显示，我国严重创伤院内死亡率高达33.8%，“这与我们缺少专业的创伤救治体系有很大关系，我国各大中城市有足够的综合性医院，但独立的创伤救治中心却凤毛麟角。”鲁明主任介绍说，一个“快”且“行之有效”的创伤救治体系，是与死神抢人的关键。“为了构建城市创伤救治体系，提升创伤患者救治的成功率，我们创伤骨科成立后，一直在致力于创伤中心的筹建工作。”鲁明主任介绍说，一个专业的创伤中心需要有独立的复苏单元、创伤病房、专用ICU，以及信息化系统等必备条件，医院正发挥综合医院的多学科综合诊治优势，积极筹备创伤中心创建。科室团队也多次前往国内多家成熟的创伤中心学习调研，力争为大连市民构建一个快速、高效、全覆盖的急危重症创伤救治体系，践行“救死扶伤”的使命。
        半岛晨报、39度视频记者沈华