市医保局解读“各类人员如何参加医保”

城乡居民医保预计10月中下旬开始缴费


        想给孩子办理居民医保,在哪里办?灵活就业人员参保职工医保后出现断缴费能补缴吗……医保参保手续的办理是许多市民关注的民生热点。近日,大连市医保局通过医保政务直播间,围绕“医保参保怎么办”这一主题,具体介绍各类人员医保参保经办手续、流程等内容。
        每年9月至12月是城乡居民医保的集中缴费期。许多市民咨询今年大连集中缴费期窗口何时开启。市医保局介绍,今年的集中缴费期预计在10月中下旬开始,具体时间由税务部门确认,请大家关注税务及医保部门的相关通知。
        三大知识点看懂职工医保、居民医保区别
        我市基本医疗保险分为职工医保和城乡居民医保。通俗地讲,单位职工、灵活就业人员参加的都是职工医保,未纳入职工医保的人员可以参加城乡居民医保。需要强调的是,不少市民向医保局咨询新农合怎么参加。其实从2020年我市就已经整合了新农合和城镇居民医保,现在统称为城乡居民基本医保,享受同样的缴费标准及医保待遇。
        职工医保和城乡居民医保两者有什么区别?市医保局介绍:
        缴费方式和金额不同
        职工医保按月缴费,由单位和个人共同缴纳。居民医保按年缴费,实行预缴制,每年缴一次,由个人缴费加政府补贴共同组成。今年我市城乡居民医保的集中缴费期预计在10月中下旬开始,具体时间由税务部门确认,请大家关注税务及医保部门的相关通知。
        享受待遇不同
        职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如住院报销比例,以在我市特殊三级定点医院住院为例,职工报销比例在85%以上,成年居民报销比例为65%。
        缴费年限不同
        职工医保缴费至法定退休年龄时,达到规定年限的,享受医保退休待遇不再继续缴费。居民医保不累计缴费年限,需一直缴费才能享受医保待遇。
        灵活就业人员参保手续这样办
        职工医保的参保方面,单位职工参加医保都是单位通过单位网厅线上自助办理,市医保局重点介绍了灵活就业人员办理职工医保的参保流程。
        具有大连市户籍或持有大连市居住证,年满18周岁,男性在60周岁以下,女性在55周岁以下,没有雇工的个体工商户和自由职业者,均可在大连市以灵活就业人员身份参加职工医保。参保手续可在线上办理:关注“大连市医保局”微信公众号,实名认证后,进入服务大厅,点击“我要办”,再点击“灵活就业人员参保登记”,填交相关信息和材料即可。线下可提供户口簿、居住证等材料到各区医保办事处办理。
        办完参保再缴费:线上可以登录税务部门的“大连市自然人社保缴费”微信小程序,在“灵活就业医疗保险”模块中进行缴费。线下可到税务经办窗口办理银行代扣,按规定按月存钱代扣。
        居民医保参保手续这样办
        街道办事处、乡镇人民政府的公共服务机构等基层管理组织为辖区内成年居民(含非全日制大学生)、非在校未成年居民和医疗救助人员参保的代办单位,负责为上述人员确认身份、参保登记、变更管理、保费收缴。
        今年城乡居民医保集中缴费期就要开始了,居民可以到哪里去参保缴费呢?市医保局介绍,往年正常缴费的本地户籍续保人员,直接通过税务部门提供的缴费小程序、代办系统办理缴费即可,无需再次办理参保登记;以前年度持居住证参保缴费的成年居民续保人员,需先到所属街道社区或乡镇村委的代办单位进行参保确认,后任选一种缴费方式办理缴费。新参保人员到所属街道社区或乡镇村委的代办单位办理参保登记后缴费。
        未成年居民、大学生参保手续这样办
        未成年居民中的在校学生,由学校作为代办单位统一组织参保缴费。每年学校会根据国网学籍信息核实参加下年度城乡居民基本医疗保险的本校学生参保登记信息,为新入学或转入学的学生办理参保登记,为已毕业或已转学等的非本校学生办理人员转出。在集中缴费期,学生家长按照所在学校统一安排缴纳保费即可。
        学龄前儿童、未满十八周岁的非就读学生,往年正常缴费的本地户籍非在校未成年,在集中缴费期可直接缴纳2024年度保费,无需再到代办单位办理参保登记;以前年度持父母任意一方居住证参保缴费的非在校未成年需到所属街道社区或乡镇村委的代办单位进行参保确认,后任选一种缴费方式办理缴费。如果曾在学校参保,需先到所属街道社区或乡镇村委的代办单位办理人员转入再缴费,以后年度也可以直接缴纳保费了。新参保的到所属街道社区或乡镇村委的代办单位办理参保登记后缴费。
        作为城乡居民中的另一种参保人群——大学生如何参保呢?市医保局介绍,可通过高校的代办系统登记大学生参保信息,选择大学生参保类型。参保登记后可通过学校代办系统统一代征或通过税务部门的“自然人社保缴费小程序”自主自助缴费。享受待遇时间为次年的1月1日至12月31日。
        入学当年已在外地(大连统筹区外)参保的新入学大学生,当年9月1日至12月31日继续享受原参保地医保待遇;未参保的大学生,可选择在入学年度的集中缴费期内缴纳我市当年度保费,并自入学年度的9月1日至12月31日享受我市城乡居民医保待遇。
        
    ■快问快答
        1.如果我临时没有拿社保卡,可以就诊吗?医保电子凭证如何申请?
        答:未申领实体社保卡的,可以申领医保电子凭证,申领的电子凭证与实体的社会保障卡在就医购药方面具有同等效力。
        参保人员可通过多种渠道激活和申请医保电子凭证,比如“大连市医保局”微信公众号、国家医保服务平台APP、国务院客户端等,自主申领非常便捷,对于部分老人、孩子无法自行激活医保电子凭证的,可以由家属下载国家医保服务平台APP,通过亲情账户功能帮助家人激活。大连市医保局视频号上有两个短视频:30秒激活电子医保凭证,如何激活孩子的医保电子凭证,介绍得非常详细。
        2.医保共济账户怎么用?
        答:个人账户共济者通过大连市医保局微信公众号“共济账户”功能点,授权给本人的父母、配偶、子女使用本人的个人账户资金。授权人与被授权人必须是我市医疗保险参保人员。
        一人可与一个或多个家庭成员绑定,最多不超过6个人。绑定对象限定为1父、1母、1配偶、3个子女。
        被绑定人优先使用本人个人账户资金,然后再使用绑定人账户资金,与多人绑定的,优先使用个人账户余额最多人员的个人账户资金,一次只能使用一个绑定的个人账户资金。
        3.灵活就业人员缴费中断了能补缴吗?
        答:灵活就业人员断缴职工医保费时,属断缴3个月(含)以内的,再次缴费当月补缴此次断缴期间保费的,其间职工医保待遇按规定予以支付;未在规定时间内补缴的,今后不予补缴,其间职工医保待遇不予支付。属断缴超过3个月的,不予补缴,其间职工医保待遇不予支付。
        半岛晨报、39度视频记者苏琳
        


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